Verdien av lange intervaller

Øyehelseutfordringer påvirker opptil en halv million mennesker i Norge og koster samfunnet nær 49 milliarder kroner årlig, grunnet tapt livskvalitet, redusert arbeidsevne og store helsetjenesteutgifter.

Utviklingen innen intravitreal injeksjonsbehandling

Intravitreal injeksjonsbehandling har blitt en hjørnestein i behandlingen av netthinnesykdommer som våt aldersrelatert makuladegenerasjon (nAMD), diabetisk makulaødem (DME) og retinal veneokklusjon (RVO). Medisinske innovasjoner, spesielt innen anti-VEGF-terapi, har ført til betydelige fremskritt som har bidratt til bedret funksjon og livskvalitet for pasienter.

Denne artikkelen belyser hvordan utviklingen til lengre intervaller mellom behandlingene kan gi verdi for pasienter, sykehus og samfunnet, med lys på Eylea 8 mg (aflibercept), som er den eneste anti-VEGF-hemmer som er godkjent for behandlingsintervall opp til 6 måneder.

Fra korte til lengre behandlingsintervall: En potensiell verdiøkende utvikling

Behandlingen av AMD og DME er ressurskrevende og strukturelt utfordrende, og strekker seg ofte over flere år. I dag består behandlingen av intravitreale injeksjoner av legemidler som må gis gjentatte ganger, ofte i intervaller på 4-12 uker. Behandlingen krever høy kompetanse og spesialisert infrastruktur.

Overgangen til lengre intervaller mellom injeksjonene, representert ved Eylea 8 mg, gir flere fordeler for pasienten:

  • Redusert behandlingsbyrde:
    Færre klinikkbesøk gir mer frihet og mindre opplevd ubehag for pasientene.
  • Bedre livskvalitet:
    Mindre hyppige injeksjoner reduserer angst og ubehag.
  • Økt produktivitet:
    For arbeidsføre pasienter kan færre klinikkbesøk gi mindre fravær fra jobb. Mange pasienter har behov for følge til injeksjonsbehandlingen, ofte fra pårørende som også er i arbeid.


Videre opplever sykehus ressurs- og kapasitetsutfordringer. Lengre intervaller mellom behandlingene gir muligheter for:

  • Effektiv ressursbruk:
    Færre besøk forenkler timeplanleggingen, og tid frigis til andre pasientgrupper.
  • Frigitt kapasitet:
    Sykehusavdelingen kan bedre tilpasse seg andre behov som pasientoppfølging, redusere ventelister, planlegging og kvalitetsarbeid.

På samfunnsnivå kan lengre intervaller mellom behandlingene bidra til lavere helseutgifter og mer effektiv ressursfordeling, samt økt produktivitet blant pasienter som ellers ville brukt tid på hyppige sykehusbesøk.

Kostnaden av korte intervaller og verdien av lange

Innovasjoner innen intravitreal injeksjonsbehandling, spesielt med Eylea 8 mg, har potensial til å transformere behandlingen av netthinnesykdommer. Med lengre behandlingsintervaller kan pasienter, klinikker og samfunnet dra nytte av forbedret effektivitet og reduserte kostnader.

Ved å sammenligne kostnader av korte behandlingsintervaller med gevinsten av lange behandlingsintervaller kan trolig både pasient, betaler og behandler få nye og ønskede svar. 

I behandlingen av øyesykdommer som krever anti-VEGF-behandling, kan Eylea 8 mg bidra til en pasientvennlig helseomsorg inn i fremtiden.

Står vi foran et paradigmeskifte i behandlingen av nAMD, DME og RVO?

Obligatorisk informasjon

Eylea
(aflibercept), 114,3 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning i hetteglass. Eylea 114,3 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning i ferdigfylt sprøyte.
 

Indikasjon:
Eylea er indisert til voksne til behandling av neovaskulær aldersrelatert makuladegenerasjon (nAMD), nedsatt syn som følge av diabetisk makulaødem (DME) og nedsatt syn som følge av makulaødem sekundært til retinal veneokklusjon (RVO, herunder gren-, sentral- og hemiretinal RVO).
 

Dosering og administrasjon:
Anbefalt dose er 8mg aflibercept, som tilsvarer 0,07ml oppløsning. Doseringen er den samme for nAMD og DME.
Start av behandling av nAMD og DME:
8mg (0,07ml) administreres 1 injeksjon per måned i 3 påfølgende doser. Deretter etter legens vurdering av syn og/eller anatomi kan injeksjonsintervaller forlenges opptil hver 4. måned. Deretter kan behandlingsintervallene økes ytterligere opptil 6 måneder (f.eks “treat-and-extend” – regime) samtidig som stabile resultater på visuelle og/eller anatomiske utfall opprettholdes. For tidligere anti-VEGF-behandlede pasienter med stabilt syn og anatomiske forhold kan, basert på legens vurdering av syn og/eller anatomi, tidligere behandlingsintervall beholdes eller forlenges etter første injeksjon av Eylea 114,3 mg/ml (som ved «treat-and-extend»-regime). For pasienter med suboptimalt syn eller anatomiske forhold kan behandling med Eylea 114,3 mg/ml startes opp med 1 injeksjon pr måned i opptil 3 påfølgende doser etterfulgt av justering i injeksjonsintervaller for eksempel med «treat-and-extend»-regime. Ved forverring skal intervallene forkortes basert på legens skjønn. Det korteste intervallet mellom 2 injeksjoner skal være minst 1 måned. Månedlige doser på 8mg har ikke blitt undersøkt med Eylea i mer enn 3 påfølgende doser i studiene PULSAR (nAMD) og PHOTON (DME). Tilgjengelig data støtter administrering av mer enn tre etterfølgende månedlige doser hos enkelte pasienter, men gjeldende data er begrenset.
Start av behandling av RVO:
8mg (0,07ml) administreres 1 injeksjon per måned i 3 påfølgende doser. Injeksjonsintervaller kan deretter forlenges basert på legens vurdering av visuelle og/eller anatomiske utfall. For tidligere anti-VEGF-behandlede pasienter kan behandlingsregimet avvike fra det som brukes for behandlingsnaive pasienter. Ved stabile visuelle og anatomiske utfall kan tidligere behandlingsintervaller beholdes eller forlenges etter første injeksjon med Eylea 114,3 mg/ml, for eksempel med «treat-and-extend»-regime. Hos pasienter hvor visuelle og/eller anatomiske utfall ikke er optimale, kan behandling med Eylea 114,3mg/ml starte med 1 injeksjon per måned i opptil 3 påfølgende doser, etterfulgt av for eksempel «treat-and-extend»-regime. Hvis visuelle og/eller anatomiske utfall forverres skal behandlingsintervallet forkortes tilsvarende, basert på legens skjønn. Intervallet mellom 2 injeksjoner skal være minst 1 måned. 
 

Kontraindikasjoner:
Overfølsomhet overfor virkestoffet aflibercept eller overfor noen av hjelpestoffene. Okulær eller periokulær infeksjon. Aktiv alvorlig intraokulær betennelse.
 

Forsiktighetsregler
: Intravitreale injeksjoner har vært assosiert med endoftalmitt, intraokulær betennelse, netthinneløsning, netthinnerift og traumatisk katarakt. Aseptiske injeksjonsteknikker skal alltid brukes. Pasienter bør instrueres til snarest å rapportere alle symptomer som kan tyde på endoftalmitt, eller noen av de andre hendelsene nevnt ovenfor. Spesielle forholdsregler er nødvendig hos pasienter med dårlig kontrollert glaukom (Eylea skal ikke injiseres dersom det intraokulære trykket er ≥30 mmHg). Sikkerhet og effekt ved behandling i begge øyne samtidig er ikke systematisk undersøkt. Ved oppstart av behandling med aflibercept skal forsiktighet utvises hos pasienter med risikofaktorerne for pigmentepitelløsning. Eylea 114,3 mg/ml skal ikke brukes under graviditet med mindre mulig nytte oppveier den mulige risikoen for fosteret.
 

Bivirkninger:
Vanlige: Overfølsomhet (inkludert utslett, kløe, urtikaria), katarakt, økt intraokulært trykk, flytende flekker i synsfeltet, glasslegemeløsning, glasslegemeblødning, netthinneblødning, nedsatt synsskarphet, øyesmerte, konjunktival blødning, punktkeratitt, hornhinneabrasjon.
 

Basert på preparatomtale
: 01/2026. Se FK tekst eller preparatomtale (SPC) for fullstendig informasjon. Reseptgruppe C. 


Pakning og pris:
1 × 0,26 ml (hettegl.) kr 10200,40. 1 x 0,18 ml (ferdigfylt sprøyte) kr 10200,40. EYLEA 8 mg er innført av Beslutningsforum til behandling av vAMD og DME og er inkludert i eksisterende anbud.


Uthevet sikkerhetsinformasjon

Bruk av Eylea 114,3 mg/ml er kontraindisert ved overfølsomhet overfor virkestoffet aflibercept eller hjelpestoffene, okulær eller periokulær infeksjon og aktiv alvorlig intraokulær betennelse.

Vis forsiktighet ved endoftalmitt, intraokulær betennelse, netthinneløsning, netthinnerift og traumatisk katarakt. Pasientene må umiddelbart rapportere symptomer som kan tyde på disse tilstandene. Aseptiske injeksjonsteknikker skal alltid brukes. Pasientene skal følges opp i uken etter injeksjonen for å kunne gi tidlig behandling dersom en infeksjon oppstår. Økt intraokulært trykk er sett i løpet av 60 minutter etter intravitreal injeksjon, inkludert injeksjon med Eylea. Ved dårlig kontrollert glaukom skal Eylea ikke injiseres (ved intraokulær trykk ≥30 mmHg). Intraokulær trykk og perfusjon av synsnervehodet skal overvåkes og behandles. 

Behandling skal holdes tilbake dersom det oppstår: Reduksjon i optimalt korrigert synsskarphet (BCVA) av ≥30 bokstaver sammenlignet med siste vurdering av synsskarphet; rhematogen netthinneløsning eller hull i makula grad 3 eller 4; skade på netthinnen; en subretinal blødning sentralt i fovea eller, hvis omfanget av blødningen er ≥50 % av det totale lesjonsområdet; 28 dager før og/eller etter utført eller planlagt intraokulær kirurgi. Ved oppstart av behandling med aflibercept skal forsiktighet utvises hos pasienter med risikofaktorer for rifter i retinalt pigmentepitel.
 

MA-AFL_8mg-NO-0002-8. Januar 2026


    Referanserexpand_less
    • 1
      EYLEA SPC 01/2026.
    • 2
      Status for øyehelse i Norge. Menon Economics 2025.
    • 3
      Malvasi M, Calandri A, Pacella E, Vingolo EM. Effects on corneal endothelium of intravitreal injection of anti-VEGF drugs. Cutan Ocul Toxicol. 2024 Dec;43(4):369-382. doi: 10.1080/15569527.2024.2422914.
    • 4
      Lanzetta P, Korobelnik JF, Heier JS et al. The Lancet, 2024. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00063-1
    • 5
      Brown DM, Boyer DS, Do DV et al. The Lancet, 2024. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02577-1